Après plusieurs années de bataille avec les associations, le remboursement des prothèses capillaires par la sécurité sociale a été modifié. En effet auparavant, le remboursement était de 125 € sans aucune condition.
Aujourd’hui, le remboursement est plus élevé mais soumis à certaines conditions et ce n’est pas toujours très clair…… Essayons d’y voir un peu plus clair…
Depuis le 02 Avril 2019, en cas de perte de cheveux suite à une maladie et/ou traitements (chimio, radiothérapie), on peut bénéficier d’une prise en charge à 100% pour les prothèses capillaires et les accessoires. Il faut pour cela avoir une ordonnance bizone* (renouvelable tous les 12 mois) faite par le médecin référent dans le parcours de soins ou par le dermatologue et se rendre chez un vendeur agrée spécialisé.
Il existe deux classes de perruques. La différence se fait dans la composition de la perruque et en fonction de la zone de cheveux qui a été implantée manuellement et non à la machine.
- Classe 1 : La prothèse capillaire est faite de cheveux synthétique mais au moins 15cm² sont implantés exclusivement à la main, au sommet du crâne, de la raie et du bord du front.
Son prix ne peut pas dépasser 350€ et dans ce cas est pris en charge intégralement par l’assurance maladie. Cela peut également inclure un accessoire textile, à condition que cela ne dépasse pas le budget de 350€ au total.
- Classe 2 : La prothèse capillaire est faite d’au moins 30 % de cheveux naturels et ou de cheveux synthétiques dont au moins 30 cm² sont implantés exclusivement à la main.
Le prix de vente maximum pour que l’on puisse bénéficier d’une prise en charge est fixé à 700€ dont 250€ remboursé par l’assurance maladie. Cela peut également inclure un accessoire textile.
Ensuite, la mutuelle peut intervenir selon les conditions du contrat.
Si on ne souhaite pas porter de prothèse capillaire totale, des prothèses capillaires partielles existent. Le prix de vente maximum est fixé à 125€ et la prise en charge est de 125€. Il existe également des accessoires ; l’assurance maladie prend en charge 3 accessoires jusqu’à 20€ avec un prix de vente total qui ne peut pas dépasser 40€.
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Vous pouvez contacter votre assurance maladie ou votre mutuelle pour tout renseignement. Ils pourront vous expliquer votre prise en charge.
Lexique :
Ordonnance Bizone : Ordonnance particulière, utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) et pris en charge à 100 % et ceux liés à d’autres maladies, pris en charge aux taux de remboursement habituels.
Sources :
Lymphome & Cie 
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